扁平苔癣与银屑病鉴别 扁平苔癣与银屑病鉴别诊断

可用「皮肤镜」鉴别这5种炎症性皮肤病,减少活检需求。

1、扁平苔藓与湿疹/ 扁平苔藓的典型特征是紫红色多角形丘疹，有瘙痒感，Wickham纹是其标志性表现。湿疹则以暗红色丘疹、鳞屑和浆痂为特征，皮肤镜下可见簇集的点状血管和黄色鳞屑（图5）。

2、皮肤镜检查可以看到表皮、真皮连接处，以及真皮浅层组织结构变化。对增生的皮肤病，比如老年疣，或者寻常疣、尖锐湿疣、皮肤肿瘤，诊断的会比肉眼更准确。另外对色素性皮肤病，皮肤镜检查也会看得比较准确。白癜风、炎症后色素脱失、无色素痣等，皮肤镜都会看得较清楚。

3、另外还有结节性疥疮、慢性单纯苔藓、淀粉样变苔藓、多发性角棘皮瘤、反应性穿通性胶原病、T细胞淋巴瘤等，皮肤镜辅助的组织病理学可作为鉴别结节性痒疹与其鉴别的有用的诊断工具，在某些情况下，特应性皮炎和干燥可能是起始因素。这些皮肤病与瘙痒一起进化，随后瘙痒-划痕循环促进结节性痒疹。

4、民间称为“红痣”，多见于中老年人，是皮肤血管增生引起的，表现为直径0.5-1cm的红色小疙瘩，好发于胸前、四肢等部位。樱桃状血管瘤一般不用治疗，如果觉得影响美观可以用激光、电灼或手术的方式祛除。

5、老年性瘙痒病（pruritus senilis）：多由于皮脂腺分泌功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素诱发，躯干多见。 （2）冬季瘙痒病（pruritus hiemalis）：由寒冷诱发，常伴皮肤干燥，脱衣睡觉时加重。 （3）夏季瘙痒病（pruritus aestivalis）：高热、潮湿常是诱因，出汗常使瘙痒加剧。

外阴银屑病

1、脓疱型银屑病 表现为急性红斑，皮肤上出现密集的针尖到绿豆大小的脓疱，外阴部也会出现类似皮损，摩擦会导致疱壁破裂、渗液和结痂。这是一种慢性疾病，容易反复发作。寻常型银屑病 最常见的一种银屑病，初期为红涩的炎性丘疹，逐渐扩大并融合成红色的斑块，周围有红晕，表面有多层干燥的银色鳞屑。

2、外阴银屑病是皮肤病变，通常与头皮，躯干，伸肌伸肌等病变共存，仅有少数病人单独出现。阴银屑病是一种慢性、红斑、鳞状，具有特征性皮肤病变的皮肤病变。持续时间长，易复发，一些患者在治愈后可能不会复发。

3、外阴银屑病：这是一种可能引发外阴长出异常增生组织的疾病，表现为皮肤上的红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。扁平丘疹：这也是一种可能导致外阴出现小疙瘩的皮肤疾病，通常表现为皮肤上出现扁平的、颜色可能稍深的丘疹。扁平苔癣：这是一种皮肤炎症性疾病，也可能导致外阴部位长出异常的增生组织。

有哪些与牛皮癣相似的疾病

1、例如，银屑病样红皮病和慢性单纯性苔藓在外观上与寻常型牛皮癣相似，但它们的皮损分布和病理特征不同。银屑病样红皮病通常表现为全身性红斑，而慢性单纯性苔藓则表现为局限性丘疹。此外，扁平苔藓和白疕也是需要与牛皮癣进行区分的疾病，扁平苔藓表现为紫红色的扁平丘疹，而白疕则表现为鳞屑覆盖的红斑。

2、体癣和头癣：这些皮肤病的患病部位与牛皮癣相似，同样会出现脱皮、红斑、痒的症状，这类疾病主要是由真菌感染引起，具备一定的传染性。而牛皮癣则不具备传染性，没有真菌感染，通过真菌检测可以明确区分。

3、玫瑰糠疹是一种常见的皮肤病，其症状与寻常型银屑病相似，表现为红斑、鳞屑，但玫瑰糠疹的皮损常呈椭圆形，中心呈淡红色，边缘有明显的红晕，且皮损不规则分布。而寻常型银屑病的皮损多为圆形或椭圆形，边界清晰，常成群出现。

4、慢性湿疹 慢性湿疹最初期的表现就是患者身上会有剧烈瘙痒的感觉，随着疾病的发展，当疾病进入急性期的时候，患者身上会出现水疱，并且最终会有糜烂以及结痂的现象。

5、银屑病症状相似的疾病主要有体癣和头癣：这些皮肤病的患病部位跟牛皮癣一样也可出现脱皮、红斑、痒的症状，主要是有真菌感染引起，但是有一定的传染性，而牛皮癣是没有传染性，也没有真菌的感染，这种情况经过真菌的检测可以鉴别。其它如毛发红糠疹、盘状红斑性狼疮、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。

增殖性红斑容易与哪些疾病混淆

浆细胞性包皮龟头炎是一种特定的皮肤炎症，通常表现为龟头上的限局性浸润性暗红斑。患者多为中老年人，这些斑块多为单个或多个，且持久不退，病程进展缓慢。从组织病理学的角度来看，这种疾病具有独特的特征，包括表皮增生和真皮内的大量浆细胞浸润。有时，其外观与龟头的增殖性红斑相似，容易混淆。

有时，这种疾病的外观可能与龟头的增殖性红斑混淆，需要专业医生进行细致鉴别。该疾病的发病机制可能与免疫反应有关，由于浆细胞的异常活跃，导致局部炎症反应。对于患者来说，早期识别和及时治疗至关重要，以防止症状恶化或者并发症的出现。

滴虫性包皮龟头炎龟头起丘疹和红斑，逐步扩展，边缘分明，红斑上可见针头大小的小水疱，最后构成腐败面。

四肢苔藓样变容易与哪些症状混淆?

苔藓样变主要表现为皮肤局部或广泛性的红斑、丘疹、水肿，伴有剧烈瘙痒。这种病变常见于多种皮肤病，如湿疹、接触性皮炎等。患者皮肤上出现的苔藓样变，是由于皮肤受到刺激或慢性炎症的影响，导致皮肤表皮层增厚、角化过度，形成典型的苔藓状外观。

苔癣病症主要表现为皮肤局部出现扁平苔藓样病变。具体症状包括以下几个方面：苔癣主要出现在皮肤表面的病变。常表现为圆形或椭圆形的红色丘疹，表面可能会伴有白色薄膜或干燥鳞屑。这些病变可能出现在身体的任何部位，尤其是四肢和躯干。这些丘疹可能会伴随瘙痒感，尤其是在病变初期。

角化过度和皲裂：长时间的体癣可能导致皮肤角化过度，甚至出现皲裂现象，皮肤可能变得粗糙和干燥。苔藓样变：在某些情况下，体癣可能导致皮肤出现苔藓样变，即皮肤增厚、纹理加深，类似于苔藓的外观。出现以上症状时，应及时就医进行抗真菌治疗。

苔藓样变是继发性皮肤损害的一种，是由于皮肤瘙痒儿长期搔抓，或某些刺激而导致皮肤角质形成细胞、角质层增生引起的斑块状结构，由多角形扁平丘疹组成。

易混淆的过敏性皮炎症状 溼疹。有明显渗出。近年来溼疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废处理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。荨麻疹。

症状： 癣：通常表现为境界相对比较清楚的红斑，可能会伴有鳞屑，周围比较严重，中央较轻，患者会有明显的瘙痒症状。 湿疹：分为急性期、亚急性期、慢性期。慢性期的湿疹容易与真菌感染混淆，主要表现为粗糙肥厚的红斑，可能伴有苔藓样变和明显的脱屑，瘙痒症状明显。