中国银屑病治疗进展 中国银屑病治疗指南2018完整版

生物制剂,真的能根治银屑病吗?

它们的效果相对于传统的药物，比如环孢素、阿维A、甲氨蝶呤，还是比较明显的，而且给药的间隔比较长，给药的方式也比较简便，主要用来治疗关节病型的银屑病，也可以治疗斑块型银屑病、红皮病等。但是生物制剂价格比较昂贵，也有可能导致严重的感染，有结核的患者要避免使用。

美国食品药品管理局先后批准的3 种生物制剂阿法赛特、依法利珠和依那西普治疗慢性斑块状银屑病，经临床试验评价证明有显著效果。

银屑病，一种顽固性皮肤病，目前无法根治，仅能通过药物控制症状。对此，生物制剂因其靶向性，能迅速缓解症状，但其有效性并非对所有患者均一。生物制剂治疗银屑病的决策应基于病情严重程度和患者对价格的承受能力。这类药物主要针对传统疗法无效、患者难以承受治疗副作用或特定类型的患者。

目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药，注入体内后，可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子，如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相应炎症介质后，可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制，使皮肤病变逐渐缓解。

银屑病的生物制剂的优点为靶向性治疗，可靶向性清除体内和银屑病有关的炎症介质，同时对身体其它影响较少，效率高于传统治疗方法。多数患者经生物制剂治疗，可使皮疹得到较好缓解，大部分皮疹得到消退。

目前银屑病是慢性的自身免疫性炎症性的皮肤病，全世界各个皮肤科的医生都在研究银屑病的发病机制，渴望找到能根治银屑病的药物、能够靶向治疗银屑病的药物，但是目前还是没有这个药，任何一种药物都达不到根治的效果。

国内已上市银屑病生物制剂汇总

欧泰乐（阿普米司特）：作为PDE4抑制剂，用于治疗银屑病。2021年8月在中国上市，2023年纳入医保。价格：3742元/27片、942元/60片。初始剂量从第1天到第5天进行滴定，推荐维持剂量为每日口服30mg两次。

目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。通常通过注射用药，注入体内后，可靶向性的清除体内导致银屑病发生的炎症因子，如肿瘤坏死因子白介素-1白介素-1白介素-23等，去除相应炎症介质后，可使发病过程中的T淋巴细胞得到抑制，使皮肤病变逐渐缓解。

细胞因子阻断剂包括依那西普、阿达木单抗以及英利昔单抗等，而抑制T细胞和提呈细胞的生物制剂包括阿法赛特、依法利珠单抗等。此外，目前进行临床试验的还有许多生物制剂，比如巴利昔单抗等。生物制剂疗法是治疗银屑病治疗史上一大进展，但其价格昂贵，还存在不良反应等多种问题。

抑制T细胞活化的，如依法利珠单抗；抑制某些炎症细胞因子的，如依那西普，英夫利昔单抗等。用于银屑病治疗的生物制剂主要有如下几种：①阿法赛特（alefacept，LFA-3Tip，Amevive）：是一种减少致病性T细胞的药物。

修美乐 修美乐是艾伯维公司生产的全人源抗TNF-a抑制剂，于2002年在美国上市，2010年进入中国市场。适应症包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和斑块状银屑病。每支单价1290元，规格为40mg/0.8ml。

IL-17在银屑病炎症反应中起关键作用。国内已批准上市治疗中重度斑块型银屑病的IL-17抑制剂有司库奇尤单抗和依奇珠单抗。这两款药物在治疗中重度银屑病时均表现出良好的疗效，但依奇珠单抗在部分皮疹治疗抵抗时更具优势。

礼来拓咨的简单介绍

礼来制药宣布推出无枸橼酸盐新配方的拓咨（依奇珠单抗注射液），旨在显著减少患者注射部位疼痛。新配方在去年已获国家药品监督管理局批准，与原配方相同活性成分。新配方与原配方相比，疼痛视觉模拟评分（VAS）显示减少86%，显著减轻患者痛感。

拓咨最早于2016年在美国获批，用于治疗斑块型银屑病，是继苏金单抗之后全球第二款上市的IL-17A单抗药物。临床数据显示，使用拓咨治疗16周后，40%的患者实现了PASI100，87%的患者实现了PASI90，97%的患者实现PASI75。从全球市场来看，拓咨受到业界广泛看好，2019年销售额为166亿美元，同比增长46%。

在药店或医院购买即可。2021新版国家医保药品目录中，新增了74种药品，其中就包括治疗银屑病的生物制剂——礼来拓咨（依奇珠单抗注射液）。

张正天关于银屑病能不能“除根”的问题

张正天在《中国金方医学》中强调，西医西药治疗无法达到“除根”的目标。祖国医学对银屑病的病因、病理、病机、症状、鉴别、防治、预后等各个环节积累了丰富的经验，对病因、病理、病机的认识清晰，临床实践成功。祖国医药辨证施治对银屑病的治疗及预防复发有独特优势。

他对近代邓铁涛、颜德馨、焦树德、路志正、朱良春、陆广莘、张琪、刘炳凡、周仲瑛、任继学、晁恩祥、金世元、吉良晨、张学文、王永炎、孙树椿等医学大家的学术思想、治学精神、为人品格甚为推崇。为了探索中医针灸学术的真谛，张正天的中医学针刺技术是在他自己的身体上锻炼而成的。

银屑病“新星”本维莫德首进医保目录,外用治疗将迎新变革

1、由冠昊生物旗下子公司研发生产的国家1类新药本维莫德乳膏自2020年12月28日被纳入2020版国家医保目录中，备受银屑病患者关注。专家表示，本维莫德成功进入医保目录，意味着银屑病外用治疗在有效性和经济性将迎来新的突破。

2、第一种常见的叫牛皮癣也叫银屑病，银屑病的表现就是在皮肤上出现境界清楚的红色斑块，上面盖有很厚的银白色的鳞屑，因此叫银屑病。如果是牛皮癣可以外用糖皮质激素软膏、卡泊三醇软膏来进行治疗。近年来还有一些新性的药物，例如本维莫德乳膏，同时也可以采用窄谱中波紫外线来进行光疗。

3、如果医生回答是激素，不要大惊失色，激素不是毒药，除了激素，还有很多外用药物，比如常用的维生素D衍生物，如他卡西醇、卡泊三醇，还有钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司、吡美莫司。中药外用药膏也对银屑病有治疗作用。

4、治疗银屑病时，维生素A、B1C、E的摄入被推荐。患者应前往正规医院皮肤科就诊，通过皮肤镜检查等方法了解病情，随后在医生指导下使用卡泊三醇软膏、本维莫德乳膏或口服阿维A胶囊等药物进行治疗。此外，日常生活中穿棉质、宽松、柔软、贴身衣物有助于减少对皮肤的刺激。