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2个月前 (05-03)银屑病百科28

什么叫关节炎性银屑病?

关节炎性银屑病，亦称为银屑病性关节炎，是一种较为罕见的疾病。它通常发生在中年银屑病患者身上，但任何年龄段的人都有可能患病。儿童期发病的关节炎症状较轻，而成年人的关节炎症状则较为严重，关节炎可影响大小关节，常见于手腕、手指及足趾的小关节，脊柱关节也可能受到影响。

关节病型银屑病是一种由银屑病引起的关节炎，在专业领域里应该叫银屑病性关节炎或者老百姓称牛皮癣性的关节炎。

银屑病性关节炎（psoriasis arthritsi，PA）又名关节病型银屑病（arthropathic psoriasis），是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。

银屑病会给患者人体上带来哪些危害

银屑病造成的精神压力不容忽视。长期的精神紧张会破坏人体内环境平衡，影响免疫系统和酶的代谢，进而加剧病情。临床发现，约60%的银屑病患者因心理压力而发病或病情加重。城市人因社会和精神压力较大，更易受此影响。

牛皮癣（银屑病）不仅影响皮肤美观，更可能对人体健康造成多种危害。首先，牛皮癣可导致皮肤大量脱屑，这些皮屑的主要成分为蛋白质、维生素和叶酸等。若牛皮癣迁延不愈或扩散，患者可能出现营养不良，表现为乏力、倦怠、面色苍白等症状，甚至可能出现低蛋白血症或营养不良性贫血。

银屑病最严重会危及生命，或者是造成身体的伤残。银屑病有4种大的类型，寻常型红皮病型关节病型还有脓疱型。最严重的情况，第一个是红皮病型，全身正常的表皮，保护层都脱落了，全身红通通的。这时候我们皮肤的保护功能没有了，可能会造成急发的感染，全身的角蛋白脱落，会造成低蛋白血症。

这主要是长期的药物治疗，其中的某些药物会对人体的肝脏造成危害，或者产生肝脏部位的病变。银屑病患者在治疗的时候一定要注意，银屑病患者乱用药肝脏受不了。　　在肝脏，药物通过氧化、还原、水解和结合四步反应，大部分的银屑病药品会生成水溶性强、极性高的代谢产物。

临床研究表明，银屑病患者发生代谢综合征的风险增加，且两者关系存在一定复杂性，这可能与它们共同的慢性炎症机制有关。卢传坚教授提醒银屑病患者，代谢综合征早期可能没有明显症状，但从长远来看，其可以显著增加糖尿病以及心脑血管疾病的发病危险，如不加以控制，还会导致猝死等严重后果。

影像学检查:寻找银屑病进展的诊断依据

银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。

银屑病关节炎（PsA）是与皮肤银屑病相关的炎性关节病，约有2/3的PsA患者出现进行性的关节破坏，最终导致关节功能丧失与残疾。PsA的影像学改变多样，在发病的前2年，有47的患者会出现一个以上的关节破坏；发病10年后，有55的患者会出现5个以上的关节破坏。

约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。影像学检查（1）周围关节炎　骨质有破坏和增生表现。手和足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收，近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变，造成“带帽铅笔”样畸形。

银屑病关节炎的新诊断标准

1、银屑病患者皮肤损害反复发生后会出现四肢关节肿胀、酸痛等症状，可能出现关节侵犯，引起关节病型银屑病，此时需要行X线检查明确有无关节病变，X线检查可以提供相应的影像学依据。

2、类风湿关节炎二者均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎、起止点炎，侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性。特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变，而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。

3、关节病型银屑病应与类风湿性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、反应性关节炎进行鉴别。与类风湿性关节炎的鉴别要点：关节病型银屑病有银屑病皮损，类风湿因子为阴性。银屑病关节受累常为不对称性，类风湿性关节炎常为对称性。银屑病常累及某一特定手指/足趾的全部关节，而类风湿性关节炎不常出现此受累模式。

4、关节病型银屑病的症状主要包括以下几点：关节肿胀疼痛：无论是大关节还是小关节，都可能出现肿胀和疼痛的症状。这些症状可能影响到关节的正常功能，导致活动受限。小关节改变：关节病型银屑病更特殊、更典型的表现是一些小关节的改变。这些改变与类风湿性关节炎的表现相似，可能出现关节变形、僵硬等情况。

银屑病的并发症

1、红皮病型银屑病症状相对较重，除皮肤表现外，还可能出现以下并发症：继发感染：皮损面积增大，细菌侵入，引起内脏器官感染，甚至出现全身感染，发生败血症；低蛋白血症：临床表现为全身水肿，甚至出现心肺功能异常；电解质的紊乱：钠钾离子等过度升高或降低，引起机体功能异常。

2、其次，泛发性脓疱型银屑病是一种严重的并发症，它会导致肝、肾等器官受损。此病发作时，患者会出现高热、关节疼痛、皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱等症状。如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，包括继发感染、电解质紊乱或衰竭，严重时甚至危及生命。

3、银屑病还可能引发一系列并发症，例如突然高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高的泛发性脓疱型银屑病。此病可能并发肝、肾损害，或因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。儿童体质较弱，更需警惕脓疱型银屑病的发生，家长应密切关注孩子病情。

4、银屑病并发症其实是非常多的，银屑病分为四型，寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。尤其是关节病型银屑病，并发症是比较多的，可以导致关节的疼痛，导致股骨头的坏死、软骨的退化、退行性的改变、关节的畸形。

5、除了上述并发症外，银屑病还可能导致其他严重疾病。例如，泛发性脓疱型银屑病可能并发肝、肾等系统损害；关节型银屑病可能导致关节损害，包括关节肿大、疼痛、活动受限和晨僵等；红皮病型银屑病则可能导致全身损害及继发感染，严重时甚至危及生命。

6、表皮大面积剥脱会加剧感染的风险，并可能伴随发热等全身症状。脓疱与全身衰竭：脓疱病型银屑病患者全身可能出现泛发性的针头至粟粒大小的脓疱，这不仅增加了感染的风险，还可能因病情恶化导致全身衰竭，甚至危及生命。因此，银屑病早期积极治疗至关重要，以防止病情恶化并减少相关并发症的发生。