银屑病伴发葡萄膜炎 银屑病伴发葡萄膜炎的症状
银屑病关节炎性巩膜炎早期症状
1、关节症状与皮肤症状可同时加重或减轻；变可在银屑病多次反复加重后出现关节症状；亦或与脓疱型和红皮病型银屑病并发关节症状。Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
2、病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。⑶不对称性远端指（趾）间关节型：占5%，主要累及远端（趾）间关节。
3、常见的一般症状包括疲乏、全身不适、肌痛及低热，少数患者可出现中度发热。关节症状主要表现为关节受累，轻者仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。典型表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节最为常见，如膝、踝和髋关节，肩、肘、腕及手足小关节也可受累。
结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎症状表现
结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的鉴别诊断主要包括以下几个方面：与伴有全身血管炎的疾病鉴别：Behcet病：一种全身性血管炎性疾病，可伴发葡萄膜炎。系统性红斑狼疮：一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，包括眼部。混合型结缔组织病：一种具有多种自身免疫性疾病特征的综合性疾病。
急性前葡萄膜炎：症状明显，可能会有眼部不适和炎症反应。慢性前葡萄膜炎：最为常见，病程缓慢，症状不明显，可能有羊脂KP和Koeppe结节。虹膜结节较大且血管丰富，可能被误认为虹膜肿物。部分结节会自行消退或变性，严重时可能引起后粘连、青光眼和并发性白内障，常伴发肺纤维化。
葡萄膜炎最常见的症状是出现眼红，伴视力下降，跟普通结膜炎不同。普通的结膜炎也就是俗称的红眼病。它的眼红不伴有视力下降，而且不伴有疼痛。但是葡萄膜炎，一般会出现疼痛伴视力下降，跟普通的结膜炎不同。一般很多人都会认为眼红就是普通的结膜炎，往往会耽误病情。
疼痛、畏光、流泪。葡萄膜炎的早期症状会出现的就是疼痛，并且疼痛会直接波及到眼眶周围，还会伴随出现畏光流泪、视物模糊等症状，对于这些早期症状，很多患者在日常生活之中总是容易忽略的，但是此时早期发现，是可以及时控制病情不扩大化不严重化的。（2）睫状充血或混合充血。
叙述葡萄膜炎的病因与发病机制。
1、感染因素细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可直接侵犯葡葡膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物，引起炎症，也可诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎，还可通过病原体与人体或组织的交叉反应（分子模拟）而引起免疫反应和炎症。感染可为内源性和外源性（手术或外伤后）。
2、主要病因 自身免疫学说：近年来越来越多的实验表明，特发性葡萄膜大脑炎的发生是机体对黑色素相关抗原和视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白等的自身免疫反应所致。
3、葡萄膜炎，是因为自身免疫系统软件发生了出现异常，进而产生了抗原抗体的反映而导致的一种非传染性的葡萄膜炎。这类葡萄膜炎的医治一般是激素治疗，常见的疾病有风湿病、类风湿、强直性脊柱炎等。
4、葡萄膜炎传染吗？葡萄膜炎的发病机制多种，多受自身免疫、免疫遗传、感 染、氧化损伤等影响而发病，如果是由非感染性因素引起的葡萄膜炎的话，是不 会传染的；如果是由感染性因素引起的也不用担心，葡萄膜炎一般也是不具有感 染性的，就算有，也主要是由动物感染到人。
5、葡萄膜炎病因与发病机制较为复杂，除免疫因素以外，发病机制还与某些炎症介质（如前列腺素）增高有关，也与自由基氧化还原反应造成组织损害有关，因而临床分类繁多。根据解剖部位可分为前部葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后部葡萄膜炎以及全葡萄膜炎。
6、葡萄膜炎种类较多，病因不同，类型各异，发病机制极为复杂， 与多种因素相关：种族和地理、年龄和性别、个体免疫状态、情绪及精神状态等。易反复发作。部分葡萄膜炎有明显的遗传背景，具体情况具体对待，应来院就诊。
结节病性葡萄膜炎临床表现
第在眼部可能会出现葡萄膜炎症、视力障碍等。第身体发热、不适感、咳嗽以及呼吸困难等。第部分患者皮肤上可能会出现一些丘疹样皮疹或者是出现斑点。第可能会出现厌食的情况，时间过长可能会导致体重快速减轻。
结节病是一种肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器，如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织，临床经过较隐袭，病人可因完全性房室传导阻滞和（或）充血性心力衰竭而猝死，甚至以猝死为首发症状。
前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型，约占葡萄膜炎总数的一半以上，可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症。 治疗以迅速消除炎症、防止虹膜后粘连为治疗原则。治疗方法：对于严重前葡萄膜炎患者，特别是出现前房积脓和大量纤维素渗出的患者，应立即给予睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼剂点眼。
%以上的结节病累及肺脏，临床表现隐匿，30%-50%患者有咳嗽、胸痛或呼吸困难，20%患者有气道高反应性或伴喘鸣音。胸外结节病30%-40%能触及淋巴结肿大、不融合、可活动、无触痛，不形成溃疡和窦道，有20%可以累及皮肤，表现为皮肤结节性红斑。眼部累及可以出现在11%-83%的患者，以葡萄膜炎最常见。
结节病是一种全身性疾病，其临床表现广泛，涉及多个器官，如肺、淋巴结、皮肤和心脏。症状多样，包括发热、食欲减退、体重下降、咳嗽、呼吸困难、皮疹和关节痛。眼部症状常见，如葡萄膜炎，严重时可能影响视力。
结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎鉴别诊断
1、结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎的症状表现主要集中在眼部和全身多个组织器官，具体如下：眼部症状： 葡萄膜炎：是常见的眼部症状，可能表现为急性非肉芽肿性虹膜炎、玻璃体炎、非肉芽肿性全葡萄膜炎、脉络膜血管炎、视网膜血管炎等。
2、急性前葡萄膜炎：症状明显，可能会有眼部不适和炎症反应。慢性前葡萄膜炎：最为常见，病程缓慢，症状不明显，可能有羊脂KP和Koeppe结节。虹膜结节较大且血管丰富，可能被误认为虹膜肿物。部分结节会自行消退或变性，严重时可能引起后粘连、青光眼和并发性白内障，常伴发肺纤维化。
3、根据患者临床表现可做出诊断，由于多种全身性疾病都可引起或伴发此种葡萄膜炎症，确定病因和伴随对指导治疗、判断预后有重要的价值。
4、睫状充血或混合性充血：睫状充血指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血，应注意鉴别。KP：其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。
5、关节炎：单关节或多关节受累，以胸肋部疼痛多见，游走性或伴有积液。鼻软骨炎：表现为急性发作，可能有鼻出血，反复发作可导致鼻骨塌陷。眼部病变：巩膜炎、角膜炎、结膜炎、前后葡萄膜炎等。
6、在鉴别诊断中，还需要考虑巨细胞病毒或单纯疱疹病毒性视网膜炎。这些病毒感染可能是霜样树枝状视网膜血管炎的诱因或伴发的疾病，并且在AIDS患者中更为常见。因此，在发现可疑病例时，应进行详细的全身检查和实验室检查，以排除此类严重疾病的存在。最后，Eales病的鉴别相对容易。
银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
1、Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
2、约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
3、关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
4、寻常型银屑病 典型表现：境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易于刮脱。 刮净后表现：刮净鳞屑后可见淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。 好发部位：头部、骶部和四肢伸侧面。 其他症状：部分患者自觉不同程度的瘙痒。
