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对银屑病诊断有意义的三个现象是什么 对银屑病诊断有意义的三个现象是什么意思

4个月前 (02-25)皮肤百科47

银屑病的这些特征你知道吗?

银屑病皮损的首特征是表面覆盖一层厚实银白色的鳞屑,边缘清晰,形似丘疹或斑块。使用指甲或棉签刮除鳞屑后,可见“蜡滴现象”,即鳞屑下轻刮出蜡滴状物;接着是“薄膜现象”,刮去鳞屑后,呈现半透明淡红色薄膜;最后是“点状出血现象”,剥去薄膜后,可见到微小点状出血点。

此外,粒层变薄或完全消失也是银屑病的一个特征,这与正常的皮肤组织结构存在明显差异。棘层的异常增厚也是银屑病的典型表现之一,而真皮乳头则出现延长和水肿现象,同时伴随毛细血管扩张,这些都是病变的重要标志。中性粒细胞移行至表皮内,形成Munro微脓肿,这是银屑病组织病理学特征中的一个重要部分。

其中最常见的是寻常型银屑病,基本的皮肤表现就是皮肤上出现红色的鳞屑性斑块,斑块表面有银白色鳞屑,刮去鳞屑之后,可以看到一层淡红色发亮的薄膜,刮除薄膜之后,就可以看到很多小的点状出血,这都是银屑病皮损特征性的表现。

寻常型银屑病 临床表现:皮损特点是寻常型银屑病的主要诊断依据,表现为广泛或限局性分布的红色丘疹、斑块,上覆银白色鳞屑;Auspitz征可为阳性。病程慢性,经治疗后皮损可消退,但皮损易于复发。

银屑病的早期症状如下:鳞屑:表现为皮肤红斑,表面覆盖一层鳞屑,为最基本的特征;薄膜现象:刮除表面鳞屑,可露出一层透明薄膜;蜡滴现象;点状出血现象:剥去薄膜可出现点状出血。建议出现上述症状或斑疹、丘疹、瘙痒,尤其皮损覆盖鳞屑者,尽早到正规医院进行检查,明确诊断,及时治疗。

简述寻常型银屑病的皮损特点和临床分期。

1、皮损特点:初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除成层鳞屑尤如轻刮蜡滴(蜡滴现象),刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征),后者由真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。

2、寻常型银屑病临床上分为3个不同的阶段,第1个阶段就是进行期,皮损逐渐增多扩大,皮损颜色是发红的,呈鲜红色,有薄层的鳞屑,那么可能会同时会有同形反应,在正常皮肤如果破了以后,也会诱发跟别处有皮损的地方一样的皮损。

3、寻常型银屑病的皮损特点包括头皮、躯干、四肢伸侧尤其是肘、膝关节伸侧,也可广泛分布全身。瘙痒程度不一,初为红色丘疹或斑丘疹,逐渐融合为斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑。刮除鳞屑时会有蜡滴现象,再刮去薄膜可见发亮的半透明淡红色薄膜,刮去薄膜可见小的出血点(三联征)。

4、银屑病的病程通常可以分为三个阶段:第一阶段是进行期,在这一阶段,皮损部位的皮肤明显增厚,鳞屑较为厚重,周围有明显的红晕。任何机械性刺激,比如针刺、抓挠或涂抹刺激性药物,都可能在刺激部位诱发新的皮损,这种现象被称为同形反应。

5、①进行期:旧皮损无消退,新皮损不断出现,原有的皮损也可以不断扩大,皮损浸润炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损,称为同形反应(isomorphism)或Kobner现象;皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间,可以有很大的区别。

6、称为薄膜现象,这是角质层被剥落后露出的棘细胞层,若再刮除薄膜,会使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破,出现许多小出血点,称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断牛皮癣的重要特征,称为三联征。

银屑病的诊断标准

1、诊断标准:目前对本病确诊主要根据临床表现、既往寻常型银屑病病史来进行诊断。诊断注意事项:本病主要从临床上诊断,缺乏特异性的检查方法。应从皮损特点、病程、既往病史等方面进行诊断。

2、进行期(进行期):新皮疹不断出现,旧皮疹不断扩大,鳞屑厚积,炎症明显,周围有炎性红晕,瘙痒。可见同形反应;(2)静止期(稳定期):病情稳定,基本无新疹出现,旧疹不见消退。

3、首先关节型银屑病有皮疹的出现,皮肤上表现为银屑病的表现,比如红色的斑块、丘疹,表面有银白色的鳞屑,薄膜现象阳性、点状出血阳性、奥氏征阳性才能诊断为银屑病。同时关节出现疼痛或者出现病变,可以行射片检查。如果是比较符合银屑病这种关节改变的,就可以诊断为关节型银屑病。

4、有炎性关节疾病(包括关节炎、脊柱炎、附着点炎),同时以下评分≥3 的患者应诊断为银屑病关节炎。银屑病的证据:现患有银屑病;银屑病史;银屑病家族史;银屑病指甲改变;类风湿因子阴性;现患有趾/ 指炎或既往有趾/指炎;X线片示关节旁新骨生成。

5、关节型银屑病在临床较为少见,在银屑病中的发生率约为10%。多表现为关节红肿、疼痛、变形,常累及大小关节,特别是远端指间关节。如未及时治疗,久之关节畸形僵硬,手指或脚趾关节活动受限。临床常根据关节症状及受累的关节位置诊断是否合并该病。

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