糖皮质激素禁忌症银屑病 糖皮质激素治疗银屑病的机制

科普|儿童使用外用激素类药物七问七答

1、激素强度是指抗炎作用的强度，外用激素制剂的抗炎强度一般可分为弱效、中效、强效和超强效四级。强度与激素结构（所含激素的成分）、浓度、剂型有关（详情见表）。比如，儿童湿疹使用比较多的0.05%地奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏都属于中效、弱效的激素。

2、不能。对于病毒，我们始终都没有特别有效的针对性药物解决方案。饮食上，以清淡为主，辛辣刺激、大鱼大肉不太适合。药物上，益生菌可以调节肠道菌群，促进肠道蠕动帮助修复改善肠道功能，可以使用，情绪上要避免焦虑紧张，心情舒畅，勇敢面对就好。

银屑皮肤病治疗方法

泛发性寻常型银屑病：患者以全身斑块为主，维甲酸类药物为首选治疗方法，可以配合外用卡泊三醇或者钙泊三醇进行治疗；局限性银屑病：即头部银屑病，患者主要以外用药物进行治疗，为最佳治疗方法，如洗发药物二硫化硒，还可外用卡泊三醇或者钙泊三醇进行局部涂抹。

总体上银屑病的治疗主要包括以下几个方面：一般性治疗：保证睡眠，均衡饮食，避免过度劳累和精神紧张，避免反复咽炎，扁桃体炎的上呼吸道感染；外用药物：目前常用的药物包括外用糖皮质激素、卡泊三醇、维甲酸、水杨酸软膏、硼酸软膏等。

根据银屑病的病情严重程度，可以分别采用口服、外用药物，物理治疗或者中医中药的办法。

糖皮质激素是外用治疗银屑病的“双刃剑”?

1、皮质类固醇激素治疗银屑病的机理：使真皮血管收缩， 抗细胞有丝分裂。外用糖皮质激素能抑制银屑病皮疹的炎症和细胞增生，使斑块变薄、红色消退、鳞屑减少，瘙痒症状随之消失。（7）外用皮质激素的原则。首先选择足够强度的外用糖皮质激素，使用1 ～ 2 周待皮损控制后，换为强度较低的糖皮质激素。

2、牛皮癣的外用药膏选择比较多，目前临床中最主要的一大类是外用糖皮质激素药膏，此类药物非常多，激素不是毒药，是双刃剑，既可以治病救人，同时也有一定的副作用，所以对待激素的正确态度是医生一定要合理正确使用激素，而不是对激素视作洪水猛兽，把激素当毒药，不要让患者造成一种印象，激素就是毒药。

3、外涂药物以糖皮质激素为首选药物，但需要注意患者应用糖皮质激素软膏一定要在医生的指导下应用，不然长时间大范围应用比较强效的糖皮质激素软膏，一旦停药或者撤药，可能会引起银屑病加重。对于比较严重的银屑病患者，单独应用外涂药物其实并不能缓解，需要配合免疫抑制剂或者口服的糖皮质激素进行治疗。

4、外用激素药是指用于治疗皮肤病的外用糖皮质激素药，具有抗炎抗过敏抗增生作用，用于治疗非细菌、病毒、真菌感染的多种皮肤病，如湿疹、各类皮炎、白癜风、斑秃、扁平苔藓、银屑病等等。外用激素药的强度主要是依据其收缩皮肤血管和抑制炎症的程度来评估的，主要分为弱效、中效、强效、超强效。

5、牛皮癣在医学上叫银屑病，是一种慢性、复发性的炎症性皮肤病。外用药物是银屑病治疗中非常重要的组成部分。目前临床上治疗银屑病的外用药物主要包括以下几大类：外用的糖皮质激素：是最常选用的药物。

银屑病应该用什么药膏

1、一般银屑病在临床上最常见的就是寻常型银屑病。对于寻常型银屑病，一般临床上首选糖皮质激素软膏进行外涂。但需要注意，应用糖皮质激素大面积长时间使用，一旦停药可能会导致银屑病加重，所以一定要在医生的指导下进行应用，不要自行涂抹。

2、银屑病患者可选择的外用药膏的种类比较多，常见的包括维甲酸类的，比如他扎罗汀凝胶。还可以选择维生素D3衍生物，常见的包括卡泊三醇软膏以及他卡西醇软膏等。临床上也可以选择钙调磷酸酶抑制剂，常见的包括他克莫司、吡美莫司。也可以选择角质促成剂，常见的包括煤焦油制剂、水杨酸软膏等等。

3、银屑病擦什么药膏取决于银屑病的严重程度以及银屑病的类型，临床多选择一线类治疗银屑病的药膏，首选维生素D3衍生物，包括卡泊三醇、他卡西醇等等。如果局部皮损炎症比较明显，可以配合外用糖皮质激素的药膏，常见的比如卤米松乳膏、复方氟米松软膏等等。

4、临床上治疗银屑病常用的药膏有糖皮质激素软膏、维A酸软膏、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂，还有各种各样的角质促成剂，比如蒽林软膏、焦油制剂、水杨酸软膏。