戈利木单抗治疗银屑病 戈利木单抗作用机制
药物研发:银屑病靶向治疗新时代
目前研究的用于治疗银屑病的细胞信号传导小分子抑制剂包括阻断Janus激酶抑制剂、蛋白激酶C抑制剂等。截至2018年7月，国外已上市的JAK抑制剂有托法替布、奥拉替尼、鲁索利替尼，国内已上市的JAK抑制剂有托法替布；目前已进入临床试验阶段的JAK抑制剂有巴瑞克替尼等药物，具体疗效和安全性还有待验证。
国家药品监督管理局于2022年4月6日批准了瑞福（乌帕替尼缓释片），这款由艾伯维研发的口服选择性Janus激酶（JAK）抑制剂，为中国银屑病关节炎（PsA）患者带来了新希望。这款药物被批准用于治疗对传统DMARDs疗效不佳或不耐受的活动性PsA成人患者，推荐剂量为每日一次，每次15 mg。
新一代银屑病药物研发聚焦于靶向炎性细胞因子通路，特别是IL-17和IL-23，以期更精准地治疗这一慢性皮肤病。IL-17由Th17细胞分泌，对银屑病发病起关键作用，而IL-23被认为是其上游调节者。早期治疗药物主要围绕TNF-α展开，但TNF-α抑制剂的不良反应和治疗效果不一，促使研发转向IL-17和IL-23。
年，白介素12/23拮抗剂（如乌司奴）、白介素17a拮抗剂（如司库奇尤单抗）和依奇珠单抗（如拓咨山枝）等新的靶向治疗药物进入中国市场，为中重度银屑病患者带来了显著的治疗效果，标志着生物制剂治疗银屑病的新时代的到来。
银屑病生物制剂治疗是21世纪利用基因工程、生物工程手段研究开发的靶向药物，为针对银屑病炎症过程中的一系列特定炎症因子产生的单克隆抗体或抑制剂。目前国内上市的治疗银屑病的生物制剂主要包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。
生物制剂与孕期如何安全
1、首先，一些生物制剂可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，这些副作用可能会影响孕妇的身体状况和胎儿的健康。此外，一些生物制剂还可能会增加孕妇患感染的风险，这也会对胎儿产生一定的影响。其次，一些生物制剂可能会影响孕妇的免疫系统，从而增加孕妇患自身免疫性疾病的风险。
2、在银屑病领域关于妊娠患者使用生物制剂的长期安全性尚不明确。尽管来源于风湿及消化领域多个研究发现，妊娠期间使用 TNFα 抑制剂并不会增加胎儿死亡或流产的风险，但仍建议在使用生物制剂期间避孕。如在治疗中出现妊娠，考虑妊娠对银屑病的保护作用，病情稳定一般建议停药。
3、孕妇不能接种疫苗。用肥皂水反复清洗伤口，然后用药物清洗，尽快去最近的CDC，按照接种程序注射疫苗，注意饮食。不吃辛辣刺激性食物，不熬夜，注意新疫苗对孕妇皇冠对胎儿的影响，可能导致胎儿发育异常，因此最好在接种后3-6个月内怀孕。接种后，由于身体处于接种状态，会对胎儿产生一定影响。
戈利木单抗治疗儿童CRMO:病例系列和文献回顾!
1、戈利木单抗在治疗儿童CRMO方面的疗效和安全性被一项病例系列和文献回顾研究深入探讨。CRMO，一种罕见的自身炎症性疾病，部分患者需要免疫抑制治疗，如单克隆TNFi，但可能会引发矛盾性银屑病。本研究旨在观察戈利木单抗，一种人源化TNFi，对包括治疗后出现银屑病儿童在内的CRMO患者的疗效。
2、在探讨儿童慢性复发性多灶性骨髓炎（CRMO）的治疗策略时，一项关注于戈利木单抗应用的案例系列和文献回顾研究引起了关注。CRMO，一种罕见的自身炎症性疾病，往往需要免疫抑制治疗，其中单克隆肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）常作为二线治疗选择。
3、这是目前描述戈利木单抗在 CRMO 患者中使用的最大病例系列。通过 PubMed 的文献检索，并未找到其他描述该患者群体使用戈利木单抗的病例报告或病例系列。我们唯一知道的是我们团队发布的病例系列，其中包括一名接受戈利木单抗进行 CRMO 治疗的患者。
关于戈利木单抗治疗儿童CRMO研究的相关讨论
这是目前描述戈利木单抗在 CRMO 患者中使用的最大病例系列。通过 PubMed 的文献检索，并未找到其他描述该患者群体使用戈利木单抗的病例报告或病例系列。我们唯一知道的是我们团队发布的病例系列，其中包括一名接受戈利木单抗进行 CRMO 治疗的患者。
戈利木单抗在治疗儿童CRMO方面的疗效和安全性被一项病例系列和文献回顾研究深入探讨。CRMO，一种罕见的自身炎症性疾病，部分患者需要免疫抑制治疗，如单克隆TNFi，但可能会引发矛盾性银屑病。本研究旨在观察戈利木单抗，一种人源化TNFi，对包括治疗后出现银屑病儿童在内的CRMO患者的疗效。
研究目标聚焦于评估戈利木单抗，一种人源化TNFi，对儿童CRMO，特别是那些对其他TNFi产生反常银屑病反应的患者的疗效和安全性。
肿瘤坏死因子拮抗剂有哪些
1、TNFi是指肿瘤坏死因子抑制剂或肿瘤坏死因子拮抗剂，TNFi主要抑制肿瘤坏死因子，从而减轻炎症反应。而肿瘤坏死因子抑制剂包括肿瘤坏死因子受体融合蛋白、肿瘤坏死因子人鼠嵌合蛋白、抗肿瘤坏死因子单克隆抗体等。
2、目前研究比较多的肿瘤坏死因子α阻滞剂有英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗。肿瘤坏死因子阻滞剂以其起效快、疗效卓越、能延缓骨质侵蚀及较少不良反应获得了美国药品与食品监督管理局的批准，用于治疗类风湿关节炎（含幼年型）、强直性嵴柱炎、银屑病关节炎及克罗恩并等。
3、阿达木单抗严重的副作用是造成严重感染。阿达木单抗属于一种肿瘤坏死因子拮抗剂，肿瘤坏死因子即细胞因子，参与体内的抗感染免疫以及类风湿关节炎、强直性脊柱炎的发病，所以可以用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎以及其他免疫病。
