加味五石膏银屑病 五味石膏散

其在皮者汗而发之

《素问·至真要大论》提出了其在皮者，汗而发之的治则。这是表证辨证治疗的发源。

临床应用汗法，多遵从《内经》「其在皮者，汗而发之」的指导原则。笔者曾以汗法治一银屑病10年病史，急性爆发患者，效果良好。 乔某某，男，19岁，2009年4月25日初诊。 因慢性银屑病急性泛发2月余求诊。

汗法是通过开泄腠理、宣发肺气，以促进排汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。“其在皮者，汗而发之”。汗法主要是解除表证的治疗方法，汗法具有发散透邪、解毒作用，可用于风疹、湿疹、癣类等一些皮肤疾患。汗法还具有祛风散湿和宣肺利水等作用，可用于风湿在表和水肿实证兼有表证者。

解表，是指解除表证。凡能疏解肌表，促使发汗，解除表征的药物称为解表药。解表药大多具有辛味，辛能发散，可促使病人汗出，而达到外邪从汗而外泄，表证得以解除，即《内经》所说：“其在皮者，汗而发之”的意思。解表药有温性和凉性之分，它们的适应症也不相同。

其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之，其彪悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳；定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。

汗症的辨证施治

头面汗：表现为头面、口周等处蒸蒸汗出，每于进食辛辣厚味时加剧。可见于味觉性多汗症、Frey综合征等。此属阳明蕴热，上蒸头面。可选白虎汤、白芷石膏汤化裁，以清阳明之热。若面部多汗与职业相关，每于夏季汗出或炙烤时加剧，皮损为半透明囊肿性小结节，呈淡蓝或淡棕色，天冷时渐自愈者，称小汗腺汗囊瘤。

中医治疗多汗症主要是通过辨证施治的方式，根据患者的具体症状和体质来选择合适的中药方剂。中医认为，多汗症的发生与心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调有关，因此在治疗时需针对不同病因进行个体化治疗。

治法：益气固表。主方：玉屏风散 加减：汗出多者，加浮小麦、糯稻根、牡蛎。气虚甚者，加党参、黄精。舌红、脉细数，加麦冬、五味子。营卫不和证 证候：汗出恶风，肢体酸痛，头痛，时寒时热，或半身、局部出汗，苔薄白，脉浮缓。治法：调和营卫。

可合用生脉散。黄汗多由湿热引起，表现为发热汗出黄如黄柏汁，治疗需清热利湿，可用茵陈五苓散加减。战汗是热病过程中的一种现象，治疗主要针对原发病。总的来说，汗证的治疗原则是根据虚实寒热辨证施治。除绝汗外，一般情况下的汗证经过适当治疗，预后良好。绝汗则极为危急，需立即处理以挽救生命。

黄煌语录26条

1、我也没有弄清当归四逆汤中的通草为何物，目前我是不用通草的。张仲景方中枳实均可以用枳壳替代，大柴胡汤、大承气汤也是如此。大承气汤我用的不多，但我经常使用的大柴胡汤常用枳壳20克，或枳实枳壳同用，效果很好。2“学中医难，自学中医更是难上加难”，这是实话。

2、林光常强调，饮食习惯对健康的影响深远，正确选择和搭配食物能够治病，反之则可能带来疾病。于康则倡导，饮食应讲究而非将就，注重营养与口感的平衡。黄煌则发出警告，要警惕那些可能致癌的食物，保持健康饮食至关重要。谢英彪指出，单纯性肥胖往往源于不合理的饮食习惯。