斑块状寻常型银屑病治疗 斑块状银屑病治疗原则

一文读懂银屑病的药物治疗

1、口服治疗包括传统药物如甲氨蝶呤、阿维a、环孢菌素和阿普斯特（一种磷酸二酯酶4抑制剂）。光疗法，尤其是窄谱UV-B光疗，也是治疗斑块状银屑病的常见方法。对于轻度银屑病，治疗方案以外用药物为基础，包括皮质激素、维生素D衍生物、钙调磷酸酶抑制剂和角质层分解剂。

2、《“汗出障碍”健康沙龙》已经成功举办了若干期。看着每个同学若有所悟的样子，我越来越坚信这个方式是初识银屑病时最好的“治疗方式”，我们姑且称之为“沙龙”法。我们一向认为，疾病的治疗，如果糊里糊涂貌似有效，远不如你清清楚楚地认识到疾病的来龙去脉。

3、维A酸类药物可以有效治疗约120种皮肤疾病，有依据的效果还包括： 去黑头、改善鸡皮肤、减缓颈纹，以及治疗鱼鳞病、银屑病以及各种角化异常及色素过度沉着性皮肤病等， 应用非常广泛。但是，使用维A酸需要配合护肤，建立耐受，在日常也有许多需要注意的。

治疗慢性斑块型银屑病的外用药物是什么?

斑块型银屑病，是指周身皮肤上可见指甲大小的红斑、斑块，上覆有银白色的鳞屑并伴有明显的瘙痒症状。治疗常采用外用药膏，比如外用糖皮质激素类的药膏，如丙酸氟替卡松乳膏、地奈德乳膏，也可以用非激素类的药膏如卡泊三醇软膏等。如果病情较严重，可以联合口服药物，比如阿维A胶囊等。

如果是点滴型银屑病，可以口服复方甘草酸苷片和盐酸奥洛他定片，同时还可以口服消炎颗粒和维生素B12，外用卡泊三醇软膏和糠酸莫米松乳膏混合外用。如果是斑块型银屑病，可以口服药加服维胺酯胶囊，同时外用药可以调整为卡泊三醇倍他米松软膏和他克莫司软膏混合外用。

临床上也可以选择钙调磷酸酶抑制剂，常见的包括他克莫司、吡美莫司。也可以选择角质促成剂，常见的包括煤焦油制剂、水杨酸软膏等等。临床也会选择使用中成药物治疗，比如蜈黛软膏、青鹏软膏等等。

而且激素的治疗一定要在专业大夫的指导下应用、减药和停药。治疗银屑病一线用药为维生素D3衍生物，这种药物对于斑块型的银屑病治疗较为理想，常见的药如卡泊三醇，他卡西醇，和激素类的药物相比不会产生依赖性，目前在临床上多和糖皮质激素类的药物一起使用，可以起到较为良好的效果。

一）外用药物 焦油制剂 常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油等，浓度一般为5%，使用方法为常规外涂、封包及联合其他药物治疗。对慢性稳定性银屑病、头皮银屑病及掌跖银屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3个月的孕妇，也不用于伴严重痤疮和毛囊炎的患者。

银屑病目前的主流外用药膏，是激素和维生素D3的衍生物，这两类药膏采用序贯疗法。激素类药膏选用卤米松、丙酸氟替卡松；维生素D3衍生物药膏有两种：卡泊三醇、他卡西醇。这两类药膏可以序贯治疗，所谓的序贯治疗分为三个阶段：清除阶段，需要2-4周。是卡泊三醇每天早上一次、激素类药膏晚上一次。

银屑病怎么治疗?

治疗方式：头皮银屑病可使用煤焦油类、水杨酸类洗发产品辅助治疗，也可外用糖皮质激素治疗，外用糖皮质激素对轻、中、重患者均有不错的治疗效果。另外，还可以使用澳夫清卡泊三醇软膏联合糖皮质激素共同使用，这种方法耐受性更好，风险更小。

张建中教授说，我们要把银屑病和糖尿病、高血压等疾病的治疗同等看待，这些疾病无法达到“根治”，但是大部分患者都能“治好”，能回归社会和家庭，为了“治好”银屑病，需要患者与医生长期配合，进行规范治疗。

轻度银屑病：外用药治疗为主，可考虑光疗，必要时内用药治疗，但是必须考虑可能的药物不良反应。中重度银屑病：紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂、联合治疗。脓疱性银屑病：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、光疗法／光化学疗法、生物制剂、支持治疗、联合疗法。

可以用于治疗银屑病。荸荠泥外敷法鲜荸荠10枚，陈醋75毫升。先将荸荠去皮，切片后浸醋中，与醋一起放入锅内用小火煎10余分钟。待醋干后，将荸荠捣成泥状。取适量涂患处，再用纱布摩擦，当局部发红时，再敷药泥，贴以净纸，包扎好。每日1次，至愈为止。适用于银屑病。

地蒽酚蜡棒地蒽酚蜡棒

1、地蒽酚蜡棒是一种专门用于治疗寻常型斑块状银屑病的药品。它的主要成分是地蒽酚，以黄色固体蜡棒的形式呈现。这款药膏的规格为每支5克，含有35毫克的地蒽酚。值得注意的是，它严禁口服，只能外用在未破损的皮肤上，因为其基质穿透性较强。

2、方法一：地蒽酚又称蒽林，这个是治疗牛皮癣效果最好的药物了。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。方法二：维生素D3类似物治疗稳定期或斑块状银屑病非常有效，效果的话也是可以的，但是不如地蒽酚。有卡泊三醇和他卡西醇两类，其中他卡西醇可以用于面部。

3、地蒽酚：又称蒽林，是治疗寻常型稳定性牛皮癣最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。糖皮质激素类：最常用的外用药，寻常型牛皮癣可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。

4、地蒽酚 又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。 糖皮质激素类 最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。用法为常规外涂法、间歇冲击疗法、轮换疗法、封包疗法、联合疗法。

5、若与糖皮质激素或UVB联合，可提高疗效，减少不良反应。孕妇、哺乳期妇女及近期有生育愿望的妇女禁用，儿童避免使用。避免与黏膜接触，避免阳光下多晒。地蒽酚 又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。

6、建议去正规的医院进行相应的治疗，牛皮癣疾病缓慢且容易反复发作，好发于头皮、四肢伸侧；牛皮癣起病初期为淡红色的丘疹，约为绿豆大小；随之发展丘疹逐渐扩大、融合变成大小形状不一的棕红色斑块，与皮肤表面的边界分版明，表面会出现白色鳞屑或者覆盖多层干燥权的灰白色，刮除鳞屑后，会出现点状出血。

地蒽酚软膏临床研究

地蒽酚软膏主要用于治疗寻常型斑块状银屑病，其主要化学成分是地蒽酚。地蒽酚的药理作用包括抗上皮细胞增殖、诱导上皮细胞分化以及抗炎症作用。它通过抑制角质形成细胞和多形核白细胞中的蛋白激酶C的活性，以及阻断银屑病免疫异常表达的病理信号物质，起到抗角质形成细胞增殖和抗炎的作用。

蒽林软膏也叫地蒽酚软膏，是皮肤科外用药物，主要用于银屑病的治疗。此药的主要成分是地蒽酚，地蒽酚主要的药理作用是抗上皮细胞增殖、诱导上皮细胞分化，以及抗炎的作用。

地蒽酚 又称蒽林，是治疗寻常型稳定性银屑病最有效的药物。常用蒽林软膏和蜡棒，方法有常规涂药法、短时接触疗法和联合疗法。糖皮质激素类 最常用的外用药，寻常型银屑病可选用中效或强效的糖皮质激素，以软膏效果最好，洗剂为差。

②角质促成剂：2%～5%煤焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%一5%硫磺、0.1%一0.5%地蒽酚、0.001%卡泊三醇软膏、5%鱼石脂。 ③角质松解剂：5%一10%水杨酸、10%雷琐辛、10%硫磺、20%尿素、5%一lo%孚L酸、o.1%维A酸、10%～30%鱼石脂。

西药方法：西医治疗银屑病，主要使用的是软膏和洗剂两种方式，用药方式主要是外涂为主，因糖皮质激素类药物具有一定的副作用，因此建议治疗的时候轮换使用。地蒽酚也是治疗银屑病常用的外用药物之一。